Thuốc trợ tim
Thuốc trợ tim là những thuốc có công dụng làm tăng lực co bóp của cơ tim, dùng trong các trường phù hợp suy tim. Những thuốc được chia làm 2 nhóm:
Thuốc loại glycosid được chỉ định và hướng dẫn trong suy tim mạn.
Bạn đang xem: Thuốc trợ tim khẩn cấp
Thuốc chưa phải glycosid cần sử dụng trong suy tim cấp tính.
Thuốc loại glycosid ( glycosid trợ tim): digitalis
Các thuốc một số loại này đều phải sở hữu 3 điểm sáng chung:
Tất cả rất nhiều có bắt đầu từ thực vật: các loài Digitalis, Strophantus…
Cấu trúc hoá học tương tự nhau: đều sở hữu nhân steroid nối cùng với vòng lacton ko bão hòa sinh hoạt C17, điện thoại tư vấn là aglycon hoặc genin, có tác dụng chống suy tim. địa chỉ C 3 nối với cùng một hoặc các phân tử đường( ose), ko có chức năng dược lý nhưng ảnh hưởng đến dược rượu cồn học của thuốc.
Hiện chỉ với digoxin và digitoxin được dùng ở lâm sàng. Digitoxin không giống digoxin là không có OH ở C12 chính vì thế ít chảy trong nước hơn.
Các thuốc công dụng trên tim theo cùng một cơ chế.
Digoxin
Dược hễ họcHấp thuGlycosid ko ion hoá, được khuếch tán tiêu cực qua ống hấp thụ (dạ dày, tá tràng, ruột non): thuốc càng tung trong lipid, càng dễ khuếch tán. Những nhóm –OH của genin là đông đảo cực ưa nước, có tác dụng hạn chế độ tan vào lipid của thuốc:
Digitoxin chỉ có một tổ –OH tự do thoải mái ở C14, đề nghị dễ chảy trong lipid, được hấp thu hoàn toàn khi uống.
Uabain gồm 5 team OH trường đoản cú do, không hấp thu qua đường tiêu hoá, buộc phải phải tiêm tĩnh mạch. Hiện không thể được cần sử dụng nữa.
Digoxin gồm 2 team –OH trường đoản cú do, hấp thụ qua con đường tiêu hóa xuất sắc hơn uabain, dẫu vậy không hoàn toàn như digitoxin.
Phân phốiThuốc càng dễ tan vào lipid, càng dễ gắn vào protein ngày tiết tương, tuy nhiên không vững chắc và thuận tiện được hóa giải ra dạng từ do.
Glycosid gắn vào nhiều tổ chức, đặc biệt là tim, gan, phổi, thận, vì những đơn vị này được tưới huyết nhiều; với cơ tim, dung dịch gắn vững bền theo kiểu links cộng hoá trị. Kali - tiết cao, glycosid ít đã nhập vào tim và ngược lại khi kali- tiết giảm, glycosid gắn những vào tim, dễ khiến cho độc. Digitalis hoàn toàn có thể qua được sản phẩm rào rau củ thai.
Chuyển hoá
Digitoxin đưa hoá hoàn toàn ở gan, digoxin 5%, còn uabain không gửi hoá.
Những phản bội ứng đưa hoá đặc trưng của digitoxin và digoxin là:
Thuỷ phân, mất dần dần phần đường, để ở đầu cuối cho gennin
Hydroxyl hoá genin ở chỗ 5 -6 vì chưng micrôsôm gan
Epime hoá: chuyển -OH ở vị trí 3 từ bêta sang trọng alpha
Liên hợp với các acid glucuronic với sulfuric.
Thải trừDigitoxin cùng digoxin thải trừ qua thận cùng qua gan, ở đa số nơi đó, một trong những phần thuốc được tái hấp thu, yêu cầu làm tăng tích trữ trong cơ thể. Uabain không bị chuyển hoá, vứt bỏ qua thận dưới dạng còn hoạt tính.
Bảng 22.1: đối chiếu chuyển hóa của tía glycosid
| Digitoxin | Digoxin | Uabain |
Nguồn gốc | D.purpurea | D.laineuse | Strophanthus |
Số OH đã nhập vào sterol | 1 | 2 | 5 |
Tan vào mỡ | +++ | + | 0 |
Hấp thu qua tiêu hóa | 100:100 | 80:100 | 0 |
Gắn vào protein huyết tương | 90:100 | 50:100 | 0 |
Thời gian có tính năng sau | 2h (không dùng) | 20 phút | 5 phút |
(t/m) |
|
|
|
Phân huỷ sinh hoạt gan | +++ | + | 0 |
|
|
|
|
|
| Digitoxin | Digoxin | Uabain |
| Thải trừ | Chậm | Nhanh | Rất nhanh |
| Tỷ lệ mất hoạt tính trong ngày | 7:100 | 18-20:100 | 40:100 |
| Thời gian tác dụng | 2-3 ngày | 12-24 giờ | 12 giờ |
| Thời gian bán thải | 110 giờ | 33 giờ | 6 giờ |
| Lưu lại trong cơ thể | 2-4 tuần | 1 tuần | 1-2 ngày |
| Trình bày | Dung dịch rượu | Viên 0,25mg | ống 0,25mg |
|
| 1:1000 |
| t/m |
|
| 1ml = 50 giọt = 1mg | ống 0,5mg-t/m |
|
|
| viên 0,1mg =5giọt |
|
|
| ||||
Đây là tính năng chủ yếu: digitalis làm trọng điểm thu ngắn và mạnh, trung ương trương dài ra, nhịp tim đủng đỉnh lại. Dựa vào đó, tim được nghỉ nhiều hơn, ngày tiết từ nhĩ vào thất sinh hoạt thời kỳ tâm trương được rất nhiều hơn, cung lượng tim tăng và nhu cầu oxy giảm. Vì thế bệnh nhân đỡ nghẹt thở và nhịp hô hấp quay trở lại bình thường. Digitalis còn khiến cho giảm dẫn truyền nội tại cùng tăng tính trợ của cơ tim bắt buộc nếu tim bị loạn nhịp, thuốc rất có thể làm phần đông nhịp trở lại.
Cơ sản xuất dụng:Các glycosid trợ tim những ức chế những ATPase màng, là enzym cung cấp năng lượng đến “bơm Na+ - K+” của gần như tế bào. “Bơm” này còn có vai trò quan trọng trong khử rất màng tế bào, do đẩy 3 ion Na+ ra để hiệp thương với 2 ion K + vào trong tế bào. Công dụng của glycosid dựa vào vào tính nhạy cảm của ATPase của từng mô. Trên người, cơ tim nhạy cảm nhất, vày vậy: với liều điều trị, glycosid có tính năng trước hết là trên tim.
Khi ATPase bị ức chế, nồng độ na + trong tế bào tăng sẽ tác động đến một khối hệ thống khác, hệ thống trao thay đổi Na + - Ca++. Bình thường, hệ thống này sau từng hiệu thế hoạt động sẽ đẩy 1 ion Ca++ với nhập 4 ion Na+ vào tế bào. Dưới công dụng của glycosid, nồng độ na + trong tế bào đang tăng cản trở sự bàn bạc này và làm cho nồng độ Ca ++ vào tế bào tăng cao, khiến tăng lực co bóp của cơ tim, do ion Ca ++ gồm vai trò hoạt hóa myosin – ATPase để cung cấp năng lượng cho việc co cơ (các sợi actin trượt trên gai myosin). (Hình 22.1)
Hình 22.1. Chức năng của digitalis trên các luồng ion
(-) ức chế
Sau cơ tim ATPase của các tế bào nhận cảm áp lực nặng nề của cung động mạch nhà và xoang rượu cồn mạch cảnh cũng khá nhạy cảm với glycosid. Lúc ATPase bị ức chế, tần số phóng “xung tác giảm áp” hướng trọng điểm t ăng, kích say đắm trung vai trung phong phó giao cảm và làm giảm trương lực giao cảm sẽ làm cho tim đập trì trệ dần và làm bớt dẫn truyền nhĩ - thất.
Các tác dụng khácTrên thận: digitalis có tác dụng tăng thải nước và muối phải làm bớt phù bởi vì suy tim.
Cơ chế của tác dụng này là: một mặt, digitalis làm tăng cung lượng tim, cần nước qua cầu thận cũng tăng; phương diện khác, dung dịch ức chế ATPase sinh sống màng tế bào ống thận làm sút tái hấp thụ natri cùng nước.
Trên cơ trơn: với liều độc, ATPase của “bơm” mãng cầu + - K+ bị ức chế, độ đậm đặc Ca++ trong tế bào thành ruột tăng làm tăng co bóp cơ trót lọt dạ dày, ruột (nôn, đi lỏng), co thắt khí quản và tử cung (có thể khiến xảy thai).
Trên tế bào thần kinh: digitalis kích ưng ý trực tiếp trung chổ chính giữa nôn sinh hoạt sàn óc thất 4 và vị phản xạ từ xoang cảnh, quai rượu cồn mạch chủ.
Nhiễm độcCác tín hiệu nhiễm độc digitalis rất đa dạng. Lúc điều trị, cần chú ý phát hiện những dấu hiệu, triệu chứng sau:
Tâm thần: mê sảng, khó khăn chịu, mệt nhọc mỏi, lú lẫn, choáng váng.
Thị giác: chú ý mờ, gồm quầng sáng.
Tiêu hóa: chán ăn, buồn nôn, nôn, đau bụng.
Hô hấp: thở nhanh.
Tim mạch: nhịp xoang chậm, loàn nhịp ngoại chổ chính giữa thu nhĩ, thất; náo loạn dẫn truyền nhĩ - thất; nghẽn nhĩ- thất những loại; rung thất.
Digitalis là dung dịch bị tích luỹ vào cơ thể, phạm vi nồng độ máu tương có chức năng điều trị lại hẹp, do vậy trong lâm sàng, tuy dùng liều điều trị vẫn đang còn thể gặp nhiễm độc do nhiều yếu hèn tố tương tác như: rối loạn điện giải (hạ K + máu, hạ Mg++ máu, tăng Ca++ máu); lây nhiễm kiềm gửi hóa; suy gan, suy thận làm sút chuyển hóa và sa thải th uốc.
Trong đo lường và tính toán điều trị, nên đo mật độ của dung dịch trong huyết tương nhằm hiệu chỉnh liều.
Áp dụng lâm sàngChỉ định:Giãn trọng điểm thất.
Nhịp cấp tốc và loạn.
Suy tim vày tổn yêu thương van.
Chống chỉ định:Nhịp chậm.
Nhịp cấp tốc tâm thất, rung thất.
Viêm cơ tim cấp (bạch hầu, yêu mến hàn...)
Nghẽn nhĩ thất.
Không dùng cùng với những thuốc sau, rất có thể gây chết bất ngờ hoặc tăng độc của digitalis: calci (nhất là khi tiêm tĩnh mạch), quinidin, dung dịch kích đam mê adrenergic, reserpin.
Chế phẩm cùng liều lượngDigitoxin:Nồng độ điều trị trong ngày tiết tương là 10 - 25 ng/ mL, mật độ độc là > 35 ng/ mL
Liều điều trị: 0,05- 0,2 mg/ ngày.
Chế phẩm: viên nén 0,05 với 0,1 mg
Digoxin:Nồng độ điều trị trong tiết tương là 0,5 - 1,5 ng/ mL, nồng độ độc là 0,2ng/ mL. Liều điều trị: 0,125- 0,5 mg/ ngày
Chế phẩm: viên nén 0,125 - 0,25- 0,5 mg
ống tiêm 0,1- 0,25 mg/ mL
Điều trị ngộ độcNgộ độc bởi vì tích luỹ dung dịch hoặc uống thừa liều, vày digitalis gắn khôn xiết chặt vào cơ tim, cho nên vì thế khi ngộ độc đề nghị dùng thuốc ức chế gắn thường xuyên digitalis vào tim (kali), đào thải calci là hóa học hiệp đồng chức năng với digitalis bên trên cơ tim (EDTA) và các thuốc trị triệu bệnh loạn nhịp tim (diphenylhydantoin, dung dịch phong toả bêta vv...)
KCl uống 20-80mEq/L/ngày; hoặc 40-60mEq/L chuyền tĩnh mạch máu trong 2 -3giờ đầu. Truyền tĩnh mạch thì dễ khám nghiệm và khi cần có thể kết thúc ngay. Hoàn hảo và tuyệt vời nhất không cần sử dụng khi suy thận.
Diphenylhydantoin: làm cho tăng ngưỡng kích đam mê của tim, đơn với chức năng điện tim của digital. Tiêm tĩnh mạch 125-250mg trong 1-3phút. Chức năng nhanh và giữ được 4-6 giờ. Hoàn toàn có thể truyền lidocain 2mg/ phút.
Nếu gồm nhịp chậm, thêm atropin 0,5 -1,0mg tiêm tĩnh mạch.
EDTA (acid etylen diamino tetraacetic) có tác dụng “gắp” calci ra khỏi cơ thể. Sử dụng khi kali cùng diphenylhydantoin không tồn tại chỉ định. Truyền tĩnh mạch máu 3,0g pha trong 200ml glucose 5%.
Miễn dịch trị liệu kháng digoxin (antidigoxin immuno therapy). Hiện gồm thuốc giải độc đặc hiệu mang đến digoxin và digitoxin dưới dạng phòng thể, là các phân đoạn Fab tinh khiế t từ phòng huyết thanh chống digoxin (antidigoxin antisera) của rán (DIGIBIND). Trộn trong hỗn hợp nước muối, truyền tĩnh mạch máu trong 30 - 60 phút. Liều lượng tính theo nồng độ hoặc tổng lượng digoxin bao gồm trong cơ thể.
Chế phẩm: Digibind lọ bột đông khô đựng 38 mg Fab và 75 mg sorbitol. Mỗi lọ thêm được khoảng 0,5 mg digoxin hoặc digitalin.
StrophanthusHạt cây Strophanthus tất cả glycosid là strophantin (genin là strophantidin). Trong lâm sàng, được dùng nhiều là G. Strophantin (tức uabain) rước ở Strophanthus gratus, cùng K. Strophantin đem ở Strophanthus kombe.
Tác dụng của strophantin lộ diện nhanh, 5 - 10 phút sau khi tiêm tĩnh mạch, tác dụng tối nhiều sau khoảng tầm 1 giờ và sa thải nhanh.
Xem thêm: Công Ty Chuyên Vận Chuyển Hàng Đi Hà Nội Uy Tín, Giá Rẻ, Vận Chuyển Hàng Đi Hà Nội
Thuốc ít công dụng trên dẫn truyển nội trên cơ tim, có thể dùng lúc nhịp ch ậm. Chỉ định trong suy tim là lúc digitalin tỏ ra không hiệu lực, cùng trong cấp cứu (vì chức năng nhanh). điểm yếu kém là tiêm bắp ko có tính năng và uống thì bị thuỷ phân nhanh.
Mỗi ngày tiêm tĩnh mạch 0,25 mg - 1 mg. Vày thuốc thải nhanh, nên rất có thể tiêm hàn g ngày nếu cần sử dụng liều 0,25 mg.
Strophantin cũng rất có thể gây nôn, ỉa chảy cùng rung trọng điểm thất (độc bảng A). Hiện nay đang được thay thế bằng những thuốc cường ò1 giao cảm.
Thuốc trợ tim chưa hẳn digitalis: Thuốc làm cho tăng AMPvThuốc loại này được sử dụng cho suy tim cấp cho tính cùng đợt cung cấp tính của suy tim mạn, biểu thị bằng cơn không thở được nặng, phù ngoại biên hoặc phù phổi. Câu hỏi điều trị trước hết là nên làm sút gánh nặng mang lại tim bởi thuốc giãn mạch, dung dịch lợi niệu (xin xem phần tương ứng); kế tiếp là sử dụng thuốc có tác dụng tăng sức co bóp của cơ tim. Các thuốc nhiều loại này hầu hết là dung dịch tiêm và người bệnh thường cần nằm viện.
Thuốc tăng co bóp tim loại digitalis, không được dùng trong shock vì gồm nhiều tác dụng phụ, càng dễ xảy ra khi có tăng catecholamin nội sinh (stress), thiếu thốn ox y, acid huyết. Thường xảy ra loạn nhịp.
Hiện ưa dùng loại làm tăng AMPv sinh sống màng tế bào cơ tim, công dụng làm mở kênh calci bắt buộc làm tăng teo bóp tim:
Thuốc kích ưa thích adenylcyclase, enzym tổng hợp AMPv, cùng ức chế phosphodiesterase, enzym giáng hoá AMPv, đều có tính năng làm tăng AMPv (sơ đồ). Những thuốc này có tác dụng tăng biên độ co bóp của cơ tim, tốc độ co bóp cấp tốc và thời gian co ngắn lại, có tác dụng tốt trong chữa bệnh suy tim cấp, sốc. Các glycosid tim cũng làm tăng biên độ co bóp của cơ tim, nhưng tốc độ co bóp chỉ tăng vừa cần và thời hạn co bóp lại kéo dãn dài (hình 22.2), gồm tác dụng nâng cấp được chứng trạng suy tim mạn
Tác dụng qua trung gian AMPc Tác dụng của glycosid t
Hình 22.2. Chu kỳ luân hồi co bóp của tim bị suy (
và dưới ảnh hưởng của dung dịch ( ----------)
Các thuốc cường β adrenergicIsoprenalinTác dụng dược lý:
Cường β1: chức năng lên cả 4 tính chất của tim, làm cho tim đập mạnh, đập nhanh, tăng tĩnh dẫn truyền và tính chịu kích thích. Vì chưng làm tim đập nhanh, có tác dụng tăng yêu cầu oxy của cơ tim. Giữ lượng tim tăng, máu áp về tối đa tăng.
Cường β2: làm cho giãn khí quản, giãn mạch (giảm sức cản ngoại biên, sút hậu gánh). Tiết áp về tối thiểu giảm.
Lưu lượng tim tăng với giãn mạch là 2 tính năng quan trọng làm nâng cao được sự tưới máu, đặc biệt là cho vùng tạng nơi chịu tác động nhiều của shock.
Ngoài tính năng tim mạch, isoprenalin còn hỗ trợ tăng con đường huyết, tăng huỷ lipid và cho nên vì vậy sinh năng lượng.
Tác dụng không muốn và độc tính:
Hạ máu áp, loạn nhịp, đau vùng trước tim, nhồi huyết cơ tim. đề nghị theo dõi bởi điện tim.
Không dùng cùng thuốc mê như cyclopropan, fluothan, làm tăng độc tính cùng với tim.
Chỉ định chính:
Shock bao gồm hạ tiết áp, cản ngăn máu tới những mạch vày co mạch nước ngoài biên cùng thiểu năng tim, thể hiện bởi tăng áp lực nặng nề tĩnh mạch trung tâm.
Ngừng tim, kết phù hợp với xoa bóp tim ngoài lồng ngực.
Chế phẩm:
Isoprenalin clohydrat (Isuprel)
Isoprenalin sulfat (Aleudrine)
ống 1ml = 0,2mg.
Truyền tĩnh mạch máu 2-6 ống vào 250- 500ml máu thanh ngọt đẳng trương, không tồn tại base. Khi kết thúc tim tiêm 2 ống vào tim.
DobutaminTác dụng tinh lọc chỉ bên trên β1 receptor.
Đặc điểm công dụng trên hệ tim - mạch.
Trên tim: làm cho tăng co bóp cơ tim, đặc biệt là với liều làm tăng biên độ như isoprenalin thì dobutamin chỉ làm cho tăng nhịp tim rất ít, cho nên vì vậy chỉ làm cho tăng ít nhu yếu sử dụng oxy của cơ tim, tuy đã có tác dụng tăng được lưu lượng của tim.
Làm bớt nhẹ mức độ cản nước ngoài vi và áp lực mao mạch phổi.
Chỉ định:
Shock - tim, tốt nhất là sau phẫu thuật tim cùng với tuần hoàn kế bên cơ thể.
Các suy tim nặng, không bù trừ, không thỏa mãn nhu cầu với những cách khám chữa khác. - Chế phẩm:
Dobutrex lọ 20ml = 250mg
Pha trong hỗn hợp glucose hoặc muối đẳng trương, không có base, truyền tĩnh mạch với vận tốc 2- 15 mg/ kg/ phút, tuỳ tình trạn g bệnh dịch vì t/2 = 2- 3 phút. Khi xuất hiện nhịp tim nhanh và loạn nhịp, yêu cầu giảm liều.
DopaminDopamin là hóa học tiền thân của noradrenalin và là hóa học dẫn truyền thần tởm của hệ dopaminergic. Bên trên tim mạch, công dụng phụ nằm trong vào liều (xin xem “Thuốc cường hệ
adrenergic”). Mặc dù nhiên, trong cả với liều vừa đủ (2 - 5 mg/ kg/ phút- liều kích đam mê β1), dopamin đã có tác dụng nhịp tim nhanh nên rất dễ gây nên thiếu máu cơ tim, độc nhất là trên bệnh nhân đã có bệnh mạch vành. Cần suy xét khi chỉ định.
Các thuốc phong lan phosphodiesteraseNhóm thuốc bắt đầu phong tỏa phosphodiesterase có ưu thế hơn nhóm thuốc truyền thống (nhóm xantin) là:
Tác dụng chủ yếu trên isoenzym F typ III của phosphodiesterase có nhiều ở màng tế bào cơ tim.
Không kích thích hợp thần tởm trung ương.
Dẫn xuất bipyridin: amrinon (Inocor) và milrinon (Primacor)Làm tăng teo bóp cơ tim, tăng lưu giữ lượng tim
Làm giãn mạch cần làm bớt tiền gánh và hậu gánh
Tác dụng phụ: ít. Có thể gặp gỡ sốt, nhức đầu, rối loạn tiêu hoá, giảm vị giác và khứu giác. Sút tiểu cầu, dứt thuốc vẫn khỏi, hiếm gặp gỡ với milrinon
Chỉ sử dụng thuốc cho người mắc bệnh nằm viện
Cách dùng:
Amrinon (Inocor) ống 20mL tất cả 100mg amrinon lactat pha trong hỗn hợp muối đẳng trương cần sử dụng ngay vào ngày. Tiêm tĩnh mạch liều tấn công 0,5 mg/kg, sau đó truyền với tốc độ 2-20 mg/kg/phút; t/2 = 2-3giờ.
Milrinon (Primacor) 5mg/mL. ống tiêm tĩnh mạch. Khoảng tầm 10 lần bạo phổi hơn amrinon. Liều tấn công 50mg/kg tiêm tĩnh mạch, tiếp đến truyền với tốc độ 0,25 - 1,0mg /kg/ phút; t/2 = 30-60phút. Đang là thuốc đư ợc lựa chọn vì ức chế sệt hiệu PDE III.
Dẫn xuất benzimidazolLà các dẫn xuất ức chế PDE III đang được nghiên cứu:
Pimobendan: ngoài hình thức ức chế PDE III còn có cơ chế làm mẫn cảm những yếu tố teo thắt của cơ tim cùng với Ca++ nội bào.
Vesnarinon: là quinolinon công dụng theo đường uống làm cho tăng lực teo bóp tim mạch
và giãn mạch theo khá nhiều cơ chế: khắc chế PDE III, tăng nhập Ca ++, kéo dài điện rứa hoạt động, làm chậm rì rì nhịp tim. Tuy nhiên phạm vi an toàn hẹp, nhiều nước dường như không dùng nữa.
Các dung dịch khácSparteinAlcaloid chiết xuất từ hoa cây Kim tước đoạt (Spartium junceum L.), hay được sử dụng spartein sulfat. Làm cho tim đập to gan đều, và chậm trễ lại.
Chỉ định:
Đe dọa trụy tim mạch bởi chấn thương truyền nhiễm độc.
Đánh trống ngực, nhói vùng tim (không bắt buộc hội bệnh động mạch vành).
Trợ tim thân hai đợt dùng digitalis xuất xắc strophanthus.
Có thể phối phù hợp với morphin, scopolamin trong chi phí mê; spartein còn ức chế bài tiết catecholamin. Nên dùng, nếu gây mê bằng cloroform.
Thúc đẻ: làm tử cung co bóp mạnh và đều.
Liều lượng: uống tốt tiêm dưới da 0,05 g/ lần, 1 -3 lần/ ngày.
Long nãoLàm nhịp tim đập mạnh, đều, kích ham mê hô hấp, gây tiết những giọt mồ hôi và hạ nhiệt (rất ít).
Chỉ định:
Trụy tim mạch.
Nhiễm khuẩn, lây lan độc.
Liều lượng:
Dung dịch dầu 10%: tiêm dưới domain authority 2- 5 mL.
Long óc tan trong nước (natri camphosulfonat): dung dịch 10%. Tiêm dưới domain authority 1 - 10 mL.
Hai thuốc trên ngày dần ít sử dụng vì công dụng không mạnh.
Amino- 2- methyl- 6 heptaminol- 6Làm tăng cung lượng cồn mạch vành, cung lượng tim, lợi niệu, tăng ngày tiết áp. Không nhiều độc. Thường được sử dụng cùng digitalis chữa trị suy tim. Được hướng dẫn và chỉ định trong trụy tim mạch, biến bệnh tim vào phẫu thuật, viêm cơ tim cấp, lây lan khuẩn, nhồi huyết cơ tim.
