I. ĐỊNH NGHĨA:
HCTH là 1 trong những hội triệu chứng lâm sàng và sinh hóa, mở ra khi bao gồm tổn yêu mến ở ước thận vì nhiều tình trạng dịch lí không giống nhau gây nên. Hội chứng đặc thù bởi phù, protein niệu cao, protein tiết giảm, xôn xao lipid tiết và có thể đái ra mỡ.
Bạn đang xem: Điều trị hội chứng thận hư
II. CHẨN ĐOÁN:
1.Tiêu chuẩn chẩn đoán HCTH:
- Phù
- Protein niệu > 3,5g/24h
- Protein máu sút = 6,5mmol/l
- bao gồm hạt mỡ thừa lưỡng chiết, trụ mỡ nội địa tiểu.
Trong kia tiêu chuẩn thứ 2 cùng 3 là bắt buộc
2. Chẩn đoán thể lâm sàng:
- HCTH thể đối kháng thuần: có rất đầy đủ các tiêu chuẩn chẩn đoán HCTH, không có tăng tiết áp, đái máu hoặc suy thận kèm theo.
- Hội hội chứng thận hư thể không 1-1 thuần: ngoài những tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán HCTH, còn phối hợp với tăng HA, tiểu máu đại thể hoặc vi thể hoặc suy thận kèm theo.
Xem thêm: Cách Kê Đơn Thuốc Trị Cảm Cúm Của Người Dân: Thật Sự, Tôi Choáng Váng!
3. Chẩn đoán thay đổi chứng:
- lây truyền khuẩn: viêm tế bào tế bào, viêm phúc mạc
- Tắc mạch( tiết khối) : tắc tĩnh mạch máu thận cấp hoặc mạn tính, tắc rượu cồn mạch, tĩnh mạch nước ngoài vi: tắc tĩnh – đụng mạch chậu, tĩnh mạch lách, tắc mạch phổi ( hiếm gặp)
- rối loạn điện giải
- Suy thận cấp
- Suy dinh dưỡng
- Biến hội chứng do sử dụng thuốc: corticoid kéo dài, thuốc ức chế miễn dịch, thuốc lợi tiểu…
- Suy thận mạn.
III. ĐIỀU TRỊ HCTH:
1. Điều trị HCTH tiên phát:
a. Điều trị triệu chứng:
- cơ chế ăn: tăng protein vào thức ăn uống ( 1,5 – 2g/kg cân nặng )
Hạn chế muối bột nước khi gồm phù nhiều.
- bổ sung các dung dịch có tác dụng tăng áp lực keo (khi albumin , 25g/l )
Truyền plasma, albumin, những loại dịch keo dán khác.
- Lợi tiếu: cần sử dụng lợi đái khi vẫn bù protein và bệnh nhân không còn nguy cơ bớt thể tích tuần hoàn. Ưu tiên dùng một số loại kháng aldosteron hoặc kết hợp furosemid.
b. Điều trị sệt hiệu :
Cần nên điều trị theo thể thương tổn mô căn bệnh học, tuy vậy trong điều kiện không thể sinh thiết thận có thể áp dụng theo phác thứ dưới đây:
- Corticoid:
+ Liều tấn công: 1-2 mg/kg/24h kéo dài 1-2 tháng, uống cả liều 1 lần vào trước 8h sáng sủa ( liều tấn công corticoid ko vượt vượt 80mg prednisolon/24h )
+ Liều củng cố: bằng một nửa liều tấn công, kéo dãn 4-6 tháng ( 0,5mg/kg/24h)
+ Liều duy trì: 5-10 mg/24h giải pháp ngày, kéo dãn hàng năm.
+ cần theo dõi các biến triệu chứng như: lây truyền khuẩn, THA, ĐTĐ, xuất tiết tiêu hóa tin tức liên quan
