Định nghĩa:
Hội chứng chấm dứt thở lúc ngủ là 1 rối loạn đặc thù bởi sự chấm dứt thở từng lúc lúc nằm ngủ trong thời gian từ 10 giây trở lên, dẫn đến bớt nồng độ oxy vào máu, sau đó động tác hô hấp chuyển động trở lại hay phối hợp với sự thức dậy ngắn.
Bạn đang xem: Hội chứng ngưng thở lúc ngủ
2.Phân loại:
-Ngừng thở tắc nghẽn: thường gặp mặt nhất, biểu thị sự chấm dứt luồng khí thở do tắc nghẽn đường hô hấp trên và các cử đụng ngực - bụng được duy trì.
-Ngừng thở trung ương: ít gặp, biểu thị sự ngừng luồng khí qua mũi, mồm và không có cử đụng ngực vàbụng vì trung trung ương hô hấp không hoạt động. Bệnh thường có kết hợp với bệnh lý thần ghê cơ.
-Ngừng thở láo hợp: phối hợp hai loại trên.
3. Chấm dứt thở tắc nghẽn:
3.1.Chẩn đoán xác định:
- bi ai ngủ ban ngày không phân tích và lý giải được bằng các tại sao khác.
Có nhị hoặc nhiều hơn thế nữa các triệu chứng sau:
+ xong thở hoặc thở gấp trong những lúc ngủ.
+ Thức dậy các lần trong giấc ngủ.
+ Ngủ chập chờn.
+ mệt nhọc mỏi, ngủ gật vào ban ngày.
+Mất tập trung.
- hiệu quả của đa ký kết hô hấp khi nằm ngủ hoặc đa ký giấc ngủ: lộ diện 5 - 10 lần/giờ hoặc nhiều hơn thế nữa cơn dứt /giảm thở trong thời hạn một giờ hoặc số cơn ngừng/giảm thở lúc nằm ngủ trên 30 lần.
- thắc mắc giúp chẩn đoán hội chứng dứt thở:
+ hồi tháng qua bạn có những triệu chứng dưới đây xuất hiện khi ngủ không:
. Thở phì phò, thở hổn hển.
. Ngáy to.
. Xong xuôi thở, ngạt thở.
+ Khi nghi vấn bệnh nhân bao gồm hội chứng ngừng thở lúc ngủ liên tiếp khai thác các triệu chứng của hội chứng xong thở cùng đo thể tích vòng cổ.
- mức độ nặng của bệnh:
Phân các loại mức độ nặng nề thường phụ thuộc vào chỉ số AHI (Apnea Hypoapnea Index).
+ mức độ nhẹ: Chỉ số AHI trường đoản cú 5 - 15 lần/giờ, khoảng chừng thời gian xuất hiện thêm độ bão hoà oxy dưới 90% chiếm thấp hơn 5% thời hạn ngủ.
+ mức độ trung bình: Chỉ số AHI trường đoản cú 15 - 30 lần/giờ, khoảng thời gian xuất hiện thêm độ bão hoà oxy mức dưới 90% chỉ chiếm 5% - 20% thời gian ngủ.
+ mức độ nặng: Chỉ số AHI trên 30, khoảng chừng thời gian mở ra độ bão hoà oxy mức bên dưới 90% chiếm trên 20% thời gian ngủ.
- phát triển thành chứng:
+ người bệnh thường ngủ gật, có nguy cơ tai nạn xe cộ cao.
+ Giảm unique cuộc sống: giảm trí nhớ, mất tập trung, căng thẳng mệt mỏi kéo dài, gắt kỉnh....
+ nguy cơ tim mạch.
+ Tăng huyết áp vì tăng hoạt tính giao cảm tạo ra do giảm nồng độ oxy vào máu.
+ Nhồi tiết cơ tim, xôn xao nhịp tim, suy tim.
+ Tăng nguy cơ tử vong ở người mắc bệnh tim mạch bao gồm hội chứng chấm dứt thở.
+ Tăng nguy cơ tiềm ẩn bị tai đổi thay mạch máu não.
+ Tình trạng căn bệnh Đái toá đường khó kiểm soát và mở ra tình trạng chống Insulin.
3.2. Điều trị:
a).Điều trị nội y khoa :
- thay đổi hành vi:
+ Tập kiến thức đi ngủ sớm cùng đúng giờ.
+ tư thế ở nghiêng lúc ngủ.
+ sút cân.
+ ko uống rượu.
+ Tránh áp dụng thuốc ngủ, thuốc an thần, thuốc kháng động kinh...vào ban đêm.
+ tránh uống những chất kích say mê (cafê) và bè phái dục vào ban đêm.
- trang bị trong miệng
+ Sử dụng vật dụng trong mồm là phương án điều trị hiệu quả ở các trường hợp căn bệnh nhân tất cả hàm dưới nhỏ dại và chỉ dẫn sau. Cách thức được tuyển lựa điều trị ở các bệnh nhân mắc căn bệnh ở tiến trình nhẹ với vừa.
+Tác dụng: giữ lại hàm dưới và lưỡi ra phía trước, giữ lại vòm hầu lên trên do đó ngăn cản sự đóng lại của đường thở.
- Thở thứ không xâm nhập với áp lực đè nén dương liên tục (CPAP - Continuous positive airway pressure):
+ Là chắt lọc điều trị hiện nay nay, kỹ thuật ko xâm nhập, làm bớt số lần xong thở, nâng cấp tình trạng bớt nồng độ oxy trong máu, cải thiện chức năng thần kinh tinh thần ở người mắc bệnh hội chứng xong thở tắc nghẽn khi ngủ.
+ CPAP cùng với tính năng cung ứng khí thường xuyên cho đường thở sẽ phòng ngừa nguy cơ tiềm ẩn xẹp mặt đường hô hấp trong những khi ngủ và tình trạng co và giãn đường thở trên yếu.
+ Áp lực CPAP về tối ưu được xác định bởi kết quả đo đa ký giấc ngủ. Thông thường với áp lực 5- 20 cmH20 làđủ giúp vứt bỏ cơn hoàn thành thở, loại bỏ triệu chứng ngáy và cải thiện tình trạng sút độ bão hòa oxy Hemoglobin ở đông đảo tưthế với trong quy trình tiến độ ngủ REM.
Xem thêm: Mahouka Koukou No Rettousei Season 2 022, Trường Học Ma Pháp
+ Thở thiết bị không xâm nhập thông khí áp lực dương với hệ thống hai áp lực(BiPAP- Bilevel positive airway pressure): không có công dụng nhiều hơn so với áp dụng CPAP .Chỉ định vào trường hợp căn bệnh nhânkhông tiêu thụ CPAP và căn bệnh nhân khó thở ra hay đau ngực bởi căng phồng ngực vượt mức.
b) Điều trị ngoại khoa:
- Chỉ định: bệnh nhân không cải thiện với những biện pháp khám chữa nội khoa hoặc không muốn điều trị nội khoa lâu bền hơn cần để mắt tới điều trị nước ngoài khoa.
- Các phương thức phẫu thuật:
+ phẫu thuật mũi: tái tạo vách mũi, giải phẫu xoang.
+ giảm amidan: khi có amidan phì đại.
+ Phẫu thuật sửa đổi lưỡi gà, vòm hầu, họng, lưỡi.
+ Phẫu thuật làm cho nhô ra trước xương hàm dưới với cơ cằm lưỡi.
+ phẫu thuật mổ xoang treo xương móng.
4. Chấm dứt thở trung ương:
4.1. Định nghĩa:
Ngừng thở trung ương khi ngủ là rối loạn trong các số đó bệnh nhân có dấu hiệu dứt thở lúc ngủ do thiếu hụt sự nắm sức hô hấp, hiện tượng này xảy ra khi não ko truyền tín hiệu đúng chuẩn đến những cơ hô hấp. Xong xuôi thở khi ngủ trung ương thường phối hợp với bệnh lý thần kinh cơ.
4.2. Nguyên nhân:
Hội chứng xong xuôi thở tw khi ngủ xẩy ra khi não không truyền được các tín hiệu đến các cơ hô hấp, do vậy, hội chứng ngừng thở trung ương lúc ngủ là hậuquả của một trong những bệnh lý của thân não, đây là trung khu thần kinh kiểm soát điều hành nhiều tác dụng như nhịp tim, nhịp thở...
Có nhiều tại sao gây hội chứng chấm dứt thở tw khi ngủ:
- ko rõ nguyên nhân.
- bệnh lý nội khoa:
+ Rung nhĩ, suy tim đọng huyết.
+ bệnh án thần kinh: ngẫu nhiên một tổn thương trên thân não tuyệt tổn thương dây thần kinh dẫn truyền biểu hiện hô hấp (như hốt nhiên quỵ, u não, chấn thương, lây truyền trùng (bại liệt), nhược cơ, xơ cứng cột bên teo cơ, thương tổn tủy sống và bệnh parkinson).
+ Cheyne - stoke: Là hình thức rối loàn nhịp thở thường chạm chán ở người mắc bệnh suy tim, chứng trạng sốc. Nhịp thở dịch nhân tăng dần nhờ sự cố sức của cơ hô hấp và đến khi cố gắng sức không thường xuyên được nữa thì luồng khí chấm dứt hoàn toàn với hiện tượng chấm dứt thở xảy ra.
- Độ cao: Ngủ sinh sống độ cao hơn nữa thói quen hoàn toàn có thể là ngày càng tăng nguy cơ mắc hội chứng chấm dứt thở trung ương khi ngủ, thường gặp gỡ khi ngủ ở chiều cao > 450 m.
- áp dụng thuốc đội Opioids như Morphin và Codein trên 2 mon có nguy cơ tiềm ẩn mắc hội chứng ngừng thở trung ương khi ngủ.
- fan già rất có thể mắc hội chứng ngừng thở trung ương khi nằm ngủ nhưng ko rõ mắc các bệnh lý thần kinh.
4.3. Triệu chứng:
- hầu hết triệu chứng thường gặp gỡ của hội chứng ngừng thở trung ương là:
+ bao gồm cơn xong thở hay đẳng cấp thở bất thường trong lúc ngủ.
+ thức giấc giấc đột ngột phối phù hợp với thở ngắn.
+ những triệu chứng khó thở giảm khi người mắc bệnh ngồi.
+ Mất ngủ.
+ Ngủ ngày nhiều.
+ Thở ngắn tạm thời ban đêm.
+ nặng nề tập trung.
- Ngáy bao gồm thể chạm mặt nhưng thấp hơn trong xong xuôi thở tắc nghẽn khi ngủ.
- Trường phù hợp hội chứng hoàn thành thở khi nằm ngủ trung ương do bệnh tật thần kinh hoàn toàn có thể có phần đông triệu hội chứng sau:
+ đau đầu khi đứng sống mọi tứ thế, ngồi hoặc nằm.
+ cạnh tranh nuốt.
+ Yếu tuyệt tê cóng toàn thân.
4.4. Chẩn đoán:
- bằng đo đa ký giấc ngủ: gồm hiện tượng hoàn thành thở và không có cử đụng ngực cùng bụng.
- Tình trạng hoàn thành thở làm giảm nồng độ oxy vào máu, tăng CO2và toan máu.
4.4.Điều trị:
- Điều trị các bệnh lý nội khoa. Sút liều cần sử dụng nhóm dung dịch Opioid.
- thuốc Acetazolamid có tính năng kích thích hợp hô hấp được thực hiện để phòng hội chứng dứt thở trung ương lúc ngủ ở độ cao.
- Thở oxy lúc ngủ.
- Thở máy không xâm nhập:
+ Thông khí áp lực đè nén dương với hệ thống hai áp lực đè nén (BiPAP): cung ứng tình trạng thở yếu hèn của căn bệnh nhân gồm hội chứng dứt thở khi ngủ trung ương do áp lực đường thở đang được điều chỉnh cao rộng khi hít vào và giảm xuống thấp rộng khi thở ra.
+ cách thức thở đồ vật không xâm nhập có thích nghi (ASV-Adaptive Servo Ventilation): cách thức thông khí new được chế tạo cho những người bị bệnh mắc hội chứng hoàn thành thở trung ương khi ngủ và hội chứng ngừng thở lếu láo hợp. Một vật dụng được áp dụng để theo dõi và quan sát nhịp thở thông thường của người bệnh và những dữ liệu được áp dụng để lập một công tác riêng tương xứng cho từng người bệnh để phòng ngừa các cơn chấm dứt thở.
+ Thở máy không xâm nhập CPAP ít có tác dụng trong điều trị hội chứng xong thở trung ương vì mặt đường thở không trở nên tắc nghẽn.
5. Hội chứng ngừng thở khi nằm ngủ hỗn hợp:
- một trong những trường hợp người mắc bệnh có kết hợp cả hai nhiều loại hội chứng xong thở tắc nghẽn và hội triệu chứng ngừngthở trung ương khi ngủ.
- Cơ chếbệnh sinh củanhóm căn bệnh nhân bao gồm hội chứng dứt thở lúc ngủ hỗn hòa hợp này đượccho rằng ở phần đa đối tượngcó hội chứng ngừng thở lúc ngủ ùn tắc nặng và kéo dài sẽ tạo cho mất cân đối kiềm - toan và náo loạn cơ chếphản hồi về độ đậm đặc CO2 bấtthường vào máu với hậuquả dẫn đến các rối loạnvề hô hấp, tim mạch với thần kinh.
- bao hàm trường hợp bao gồm điều trị hội chứng dứt thở lúc ngủ bằng phương thức thở máy áp lực dương liên tiếp có thể gặp mặt bệnh nhân xuất hiện hội chứng kết thúc thở lúc ngủ trung ương.
