Những Điều Nên Biết Về Các Thuốc Điều Trị Tăng Huyết Áp, Thuốc Điều Trị Tăng Huyết Áp

Tổ chức Y tế thế giới và Hội THA (Tăng ngày tiết áp)Quốc tế đang thống nhất qui định gọi là THA khi huyết áptâm thu>= 140và/hoặc máu áp trung tâm trương>=90mmHg. Chẩn đoán bằng cách đo huyết áp đúng theo tiến trình có:huyết áp buổi tối đa>= 140mmHg hoặc tiết áp về tối thiểu>= 90mmHg hoặc đang được uống thuốc chữa bệnh hạ tiết áp.

Bạn đang xem: Các thuốc điều trị tăng huyết áp

Để giúp quý vị làm rõ hơn, cùngBS.CKI. Nguyễn Hùng- Khoa Tim MạchtạiPhòng khám Hoàn Mỹ dùng Gònđi vào "tìm hiểu" nhé !

Bác sĩ CKI. Nguyễn Hùng - Khoa Tim Mạch tại phòng khám Hoàn Mỹ sử dụng Gòn.

1.Tiêu chuẩn chẩn đoán "Tăng máu áp":

Dựa vào trị số HA ≥ 140 /90 mmHg.

2. Phân độ "Tăng tiết áp"theo Hội "Tăng máu áp"Việt nam - ESC 2018

Phân độ "Tăng máu áp" (THA)	Huyết áp trung ương thu	Huyết áp tâm trương
Huyết áp buổi tối ưu
HA bình thường HA bình thường cao THA độ 1 THA độ 2 THA độ 3	130-139 và /hoặc 140-159 và/hoặc 160-179 ≥180 và/hoặc	80-84 85-89 90-99 100-109 ≥110
THA trung ương thu 1-1 độc	≥140 và

3. Phân tầng nguy hại tim mạch:

a.Các yếu tố nguy cơ tim mạch:

Giới tính.Di truyền.Tuổi cao.Béo phì và thừa cân.Nghiện thuốc lá.Thiếu vận động nạm chất.Rối loạn Lipid máu.Đái toá đường.Tiền căn gia đình: mắc bệnh tim mạch sớm (nữ

b. Phân tầng nguy hại tim mạch:

Bệnh cảnh	Huyết ápBình thường	TiềnTăng máu áp	Tăng huyết ápĐộ 1	Tăng ngày tiết ápĐộ 2	Tăng máu ápĐộ 3
Huyết áp trung ương thu 120 mmHgvàHuyết áp trọng điểm trương 80-84 mmHg	Huyết áp trọng điểm thu 130-139 mmHgvà/hoặcHuyết áp trung khu trương 85-89 mmHg	Huyết áp trọng điểm thu 140-159 mmHgvà/hoặcHuyết áp trọng điểm trương 90-99 mmHg	Huyết áp trung khu thu 160-179 mmHgvà/hoặcHuyết áp trọng điểm trương 100-109 mmHg	Huyết áp trung tâm thu ≥180 mmHgvà/hoặcHuyết áp trung khu trương ≥110mmHg
Không tất cả yếu tố nguy cơ tiềm ẩn tim mạch nào			Nguy cơ thấp	Nguy cơ trung bình	Nguy cơ cao
Có tự 1-2 yếu tố nguy cơ tiềm ẩn tim mạch (YTNCTM)	Nguy cơ thấp	Nguy cơ thấp	Nguy cơ trung bình	Nguy cơ trung bình	Nguy cơ khôn xiết cao
Có≥3 YTNCTM hoặc hội bệnh chuyển hóa hoặc tổn thương ban ngành đích hoặc đái dỡ đường	Nguy cơ trung bình	Nguy cơ cao	Nguy cơ cao	Nguy cơ cao	Nguy cơ vô cùng cao
Đã có biến cố hoặc bao gồm bệnh tim mạch hoặc tất cả bệnh thận mạn tính	Nguy cơ khôn cùng cao	Nguy cơ khôn cùng cao	Nguy cơ rất cao	Nguy cơ rất cao	Nguy cơ hết sức cao

4. Những xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đoán:

a. Xét nghiệm - Cận lâm sàng (CLS)lần đầu:

Tổng phân tích tế bào máu.Creatinin.Glucose.AST - alternative text - GGT.Bilan lipid.A.uric.Ion đồ.T3 - FT4 - TSH.Tổng so với nước tiểu.ECG.Siêu âm tim.Siêu âm bụng tổng quát.XQ ngực thẳng.

b. Xét nghiệm sản phẩm theo dõi điều trị:

3 tháng:Xét nghiệmmáu: Tổng phân tích tế bàomáu,Creatinin,Bilan lipid, AST, ALT, Ion đồ (nếu cần).6 tháng:Xét nghiệmmáu: Tổng so sánh tế bàomáu, Creatinin, Glucose, Bilan lipid, AST, ALT, GGT, Ion đồ, TSH, FT4.

c. Cận lâm sàng quan sát và theo dõi điều trị:

2 tuần: đo ECG (nếu cần).1 tháng: đo ECG (nếu cần).3 tháng: đo ECG.6 tháng: đo ECG - cực kỳ âm tổng quát - hết sức âm tim.

5. Điều trị:

a. Hiệ tượng chung

"Tăng huyết áp" là bệnh mạn tính đề nghị cần theo dõi, điều trị đúng, điều trị suốt đời.Mục tiêu điều trị là đạt trị số HA mục tiêu.Giảm tối đa nguy hại tim mạch.HA mục tiêu cần đạt

•THA đơn thuần: •THA kèm bệnh thận mạn: đích HA •THA kèm bệnh đái tháo đường: đích HA

Khi HA mục tiêu đã đạt được cần tiếp tục duy trì phác đồ điều trị thọ dài, tái khám định kỳ, đúng hẹn để điều chỉnh thuốc kịp thời.

b. Những biện pháp điều trị biến hóa lối sống:

Áp dụng mang lại mọi bệnh nhân để phòng ngừa tiến triển bệnh "Tăng huyết áp", góp phần đạt huyết áp mục tiêu, giảm số thuốc cần dùng.

Chế độ ăn uống hợp lý, giảm ăn mặn: Tăng cường rau củ xanh, hoa quả tươi.Hạn chế thức ăn uống có các mỡ bão hòa.Duy trì cân nặng với chỉ số BMI: từ 18,5 – 22,9 kg/m2.Duy trì vòng bụng Hạn chế bia rượu: số lượng thấp hơn 3 cốc chuẩn/ngày (nam), thấp hơn 2 cốc chuẩn/ngày (nữ) - 1 cốc chuẩn chứa 10 ethanol tương tự với 330ml bia hoặc 120ml rượu vang, hoặc 30ml rượu mạnh.Ngừng hút thuốc lá hoặc thuốc lào.Tăng cường hoạt động thể lực ở mức mê thích hợp: bè đảng dục, đi bộ hoặc vận động ở mức độ vừa phải, đông đảo đặn khoảng 30-60 phút/mỗi ngày.Tránh sốt ruột ,căng thẳng quá độ: lưu lại ý thư giãn, nghỉ ngơi hợp lý.Tránh lạnh đột ngột .

Xem thêm: Dịch Cân Kinh Vẫy Tay Đúng Theo Dịch Cân Kinh, Vì Sao Tập Dịch Cân Kinh Chữa Được Bệnh Nan Y

c. Điều trị "Tăng máu áp" bằng thuốc:

(*) Chọn dung dịch khởi đầu:

Tăng huyết áp độ 1:Có thể lựa chọn một thuốc vào số các nhóm: lợi tè thiazide liều thấp; ức chế men chuyển; ức chế thụ thể angiotensin, chẹn kênh canxi loại tác dụng kéo dài; chẹn beta giao cảm (nếu ko có chống chỉ định).Tăng huyết áp từ bỏ độ 2 trở lên:Nên phối hợp 2 loại thuốc (lợi tiểu, chẹn kênh canxi, ức chế men chuyển, ức chế thụ thể AT1 của angiotensin II, chẹn beta giao cảm).Từng bước phối hợp các thuốc hạ huyến áp cơ bản, bắt đầu tự liều phải chăng như lợi đái thiazide (hydrochlorothiazide 12.5mg/ngày), chẹn kênh can xi dạng phóng thích chậm rì rì (nifedipine chậm rãi (retard) 10-20mg/ngày), ức chế men đưa (enalapril 5mg/ngày; perindopril 2,5-5 mg/ngày…).

- Quản lý người bệnh tức thì tại tuyến cơ sở nhằm đảm bảo bệnh nhân được uống thuốc đúng, đủ và đều; đồng thời giám sát quá trình điều trị, tái khám, phát hiện mau chóng các biến chứng và tác dụng phụ của thuốc.

- Nếu chưa đạt huyết áp mục tiêu: chỉnh liều tối ưu hoặc bổ sung cập nhật thêm một loại thuốc khác đến đến lúc đạt huyết áp mục tiêu.

- Nếu vẫn không đạt huyết áp mục tiêu hoặc có biến cố: cần đưa tuyến trên hoặc nhờ cất hộ khám chăm khoa tim mạch.

d. Các nguyên nhân chuyển tuyến trên và chuyển siêng khoa:

Cân nhắc chuyển đến các đối chọi vị quản lý "Tăng máu áp"tuyến trên hoặc siêng khoa tim mạch trong các trường hợp sau:

THA ở phụ nữ có thai hoặc một số trường hợp đặc biệt khác.

6. Tiến triển:

"Tăng huyết áp" ko được điều trị và kiểm soát tốt đang dẫn đến thương tổn nặng các cơ quan đích và gây các biến chứng nguy khốn như tai biến mạch não, nhồi máu cơ tim, phình tách thành động mạch chủ, suy tim, suy thận… thậm chí còn dẫn đến tử vong.

7. Phòng bệnh:

Các biện pháp tích cực và lành mạnh thay đổi lối sống: là những biện pháp để phòng đề phòng "Tăng huyết áp" ở người trưởng thành, phối hợp với việc giáo dục truyền thông nâng cao nhận thức và phát âm biết về bệnh tăng huyết áp cũng như các biến chứng của "Tăng huyết áp" và các yếu tố nguy cơ tim mạch khác.

BẰNG CẤP & CHỨNG CHỈ: 1999 : giỏi nghiệp Đại học tập Y Dược TP.HCM.Tốt nghiệp chuyên khoa Nội Tim Mạch tại khám đa khoa Chợ Rẫy.Tốt nghiệp CKI trên Trường Đại học tập Y khoa Phạm Ngọc Thạch.Chứng chỉ Điện vai trung phong Đồ trên Đại học Y Dược TP.HCM.Chứng chỉ rất Âm Tim trên Việntim TP.HCM.

KINH NGHIỆM: Hơn đôi mươi năm kinh nghiệm trong khám với điều trị các bệnh lý nội tim mạch.