Thoái hóa cột sống thắt sống lưng (Spondylosis hoặc Oteoarthritis of lumbar spine) là căn bệnh mạn tính tiến triển tự từ tăng ngày một nhiều gây đau, hạn chế vận động, biến tấu cột sống thắt lưng mà ko có biểu hiện viêm. Tổn hại cơ phiên bản của dịch là chứng trạng thoái hóa sụn khớp với đĩa đệm xương cột sống phối hợp với những thay đổi ở phần xương dưới sụn với màng hoạt dịch.
Bạn đang xem: Thoái hoá đốt sống lưng
2. NGUYÊN NHÂN
Thoái hóa cột sống là hậu quả của nhiều yếu tố: tuổi cao; nữ; nghề nghiệp lao đụng nặng; một số yếu tố không giống nhƣ: tiểu sử từ trước chấn thƣơng cột sống, bất thường trục bỏ ra dƣới, lịch sử từ trước phẫu thuật cột sống, yếu đuối cơ, di truyền, tƣ nuốm lao đụng …
Do chứng trạng chịu áp lực đè nén quá cài đặt lên sụn khớp với đĩa đệm lặp đi lặp lại kéo dãn dài trong những năm dẫn tới việc tổn thƣơng sụn khớp, phần xương dưới sụn, mất tính lũ hồi của đĩa đệm, xơ cứng dây chằng bao khớp khiến cho những triệu triệu chứng và biến chứng trong thái hóa cột sống.
3. CHẨN ĐOÁN
a) Lâm sàng
Có thể có dấu hiệu cứng cột sống vào buổi sáng. Đau xương cột sống âm ỉ và có đặc thù cơ học tập (đau tăng khi chuyển vận và bớt khi ngủ ngơi). Lúc thoái hóa ở tiến trình nặng, rất có thể đau thường xuyên và ảnh hưởng đến giấc ngủ. Căn bệnh nhân hoàn toàn có thể cảm thấy giờ đồng hồ lục khục lúc cử đụng cột sống.
Đau cột sống thắt sống lưng do thoái hóa không có bộc lộ triệu bệnh toàn thân như sốt, thiếu hụt máu, nhỏ xíu sút cân. Nói chung bệnh nhân đau khu vực trú tại cột sống. Một trong những trường hợp gồm đau rễ dây thần kinh do khiêm tốn lỗ liên hợp hoặc thoát vị đĩa vùng đệm kết hợp. Có thể có biến dị cột sống: gù, vẹo cột sống. Ngôi trường hợp eo hẹp ống sống: bộc lộ đau biện pháp hồi thần kinh: người bệnh đau theo lối đi của rễ thần kinh tọa, mở ra khi đi lại, sinh hoạt đỡ đau (Cộng hưởng từ chất nhận được chẩn đoán mức độ thanh mảnh ống sống).
b) Cận lâm sàng
- X quang thường quy xương cột sống thẳng, nghiêng: hình ảnh hẹp khe đĩa đệm, mâm đĩa đệm nhẵn, sệt xương dƣới sụn, sợi xương thân đốt sống, thon thả lỗ phối hợp đốt sống. Trường thích hợp trượt đốt sống gồm chỉ định chụp chếch 3/4 phải, trái nhằm mục đích phát hiện tình trạng gẫy cuống đốt sống “ gẫy cổ chó”.
- Xét nghiệm tế bào tiết ngoại vi với sinh hóa: bình thường.
- Chụp cùng hƣởng từ cột sống: hướng dẫn và chỉ định trong trường hợp gồm thoát vị đĩa đệm.
c) Chẩn đoán xác định
- Chẩn đoán thái hóa cột sống đối kháng thuần dựa vào những vệt hiệu:
+ Lâm sàng là đau cột sống có đặc thù cơ học
+ Xquang xương cột sống thắt lƣng thường quy (thẳng – nghiêng – chếch ¾ hai bên): khiêm tốn khe khớp cùng với bờ diện khớp nhẵn, sệt xương bên dưới sụn, sợi xương thân đốt sống, eo hẹp lỗ liên hợp đốt sống.
+ Thoái hóa cột sống thắt lƣng không nhiều khi ra mắt một cách đối chọi thuần, phần nhiều kết phù hợp với thoái hóa đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm cột sống, rất có thể thoát vị đĩa đệm xương cột sống và ở người có tuổi, hay phối hợp với loãng xương, lún xịt đốt sống vị loãng xương.
d) Chẩn đoán phân biệt
Trường hòa hợp đau xương cột sống có biểu thị viêm: có dấu hiệu toàn thân như: sốt, thiếu hụt máu, ốm sút cân, hạch nước ngoài vi…cần chẩn đoán phân minh với những bệnh lý dƣới đây:
- bệnh tật cột sống máu thanh âm tính (đặc biệt viêm xương cột sống dính khớp): phái mạnh giới, trẻ con tuổi, đau với hạn chế các động tác của cột sống thắt sống lưng cùng, Xquang có viêm khớp cùng chậu, xét nghiệm tốc độ lắng ngày tiết tăng.
- Viêm đốt sống đĩa vùng đệm (do nhiễm trùng hoặc vày lao): đặc thù đau đẳng cấp viêm, nhức liên tục, kèm theo tín hiệu toàn thân; Xquang tất cả diện khớp hẹp, bờ khớp nham nhở không đều; cùng hưởng từ có hình ảnh viêm đĩa đệm đốt sống, xét nghiệm bilan viêm dương tính.
- Ung thƣ di căn xương: nhức mức độ nặng, hình dáng viêm; kèm theo dấu hiệu toàn thân, Xquang tất cả hủy xương hoặc kết đặc xƣơng, cùng hưởng từ và xạ hình xương gồm vai trò đặc biệt quan trọng trong chẩn đoán.
4. ĐIỀU TRỊ
4.1. Nguyên tắc
- Điều trị theo triệu bệnh (thuốc phòng viêm, bớt đau, giãn cơ...) kết phù hợp với các thuốc kháng thoái hóa chức năng chậm. 143
- Nên phối kết hợp các biện pháp điều trị nội khoa, đồ lý trị liệu, phục hồi chức năng. Trƣờng hợp gồm chèn ép rễ có thể chỉ định ngoại khoa.
4.2. Điều trị vắt thể
a)Vật lý trị liệu
Bài bè phái dục, xoa bóp, kéo nắn, chiếu hồng ngoại, chườm nóng, phương pháp suối khoáng, bùn nóng, paraphin, tập cơ dựng lưng....
b) Điều trị nội khoa
- Thuốc giảm đau theo bậc thang giảm đau của WHO:
+ Bậc 1 – paracetamol 500 mg/ngày uống 4 cho 6 lần, không thật 4g/ngày. Thuốc có thể gây hại cho gan.
+ Bậc 2 – Paracetamol kết hợp với codein hoặc kết phù hợp với tramadol: Ultracet liều 2-4 viên/24giờ, Efferalgan-codein liều 2-4 viên/24giờ
+ Bậc 3 – Opiat và dẫn xuất của opiat.
Xem thêm: Đầm Váy Hàn Quốc Nữ Giá Tốt, Váy Hàn Quốc Giá Tốt Tháng 6, 2022 Đầm/Váy
- Thuốc kháng viêm không steroid:
Chọn một trong số thuốc sau. Lưu ý tuyệt đối không kết hợp thuốc trong nhóm do không tăng tính năng điều trị và lại có nhiều công dụng không mong muốn muốn
+ Diclofenac viên 25mg, 50 mg, 75mg: liều 50 – 150mg/ ngày, dùng sau ăn uống no ngày sau ăn no. Hoàn toàn có thể sử dụng dạng ống tiêm bắp 75 mg/ngày vào 2-3 ngày đầu khi bệnh nhân đau nhiều, kế tiếp chuyển sang mặt đường uống.
+ Meloxicam viên 7,5 mg: 2 viên/ngày sau ăn no hoặc dạng ống tiêm bắp 15 mg/ngày x 2- 3 ngày nếu bệnh nhân đau nhiều, tiếp đến chuyển sang đường uống.
+ Piroxicam viên giỏi ống 20 mg, uống 1 viên /ngày uống sau ăn uống no, hoặc tiêm bắp ngày một ống trong 2-3 ngày đầu khi người mắc bệnh đau nhiều, tiếp nối chuyển sang mặt đường uống.
+ Celecoxib viên 200 mg liều 1 mang đến 2 viên/ngày sau ăn uống no. Không nên dùng cho bệnh nhân tất cả bệnh tim mạch và an toàn ở bạn cao tuổi.
+ Etoricoxib (viên 60mg, 90mg, 120mg), ngày uống 1 viên, an toàn dùng ở người dân có bệnh lý tim mạch.
+ Thuốc kháng viêm bôi quanh đó da: diclofenac gel, profenid gel, xoa 2-3 lần/ngày vị trí nhức .
-Thuốc giãn cơ: eperison (viên 50mg): 3 viên/ngày, hoặc tolperisone (viên 50mg, 150mg): 2-6 viên/ngày. 144
- Thuốc khám chữa triệu chứng tính năng chậm
+ Glucosamine sulfate cùng chondroitin sulphat, uống trước nạp năng lượng 15 phút, dùng kéo dài trong nhiều năm.
+ thuốc ức chế IL1: diacerhein 50mg (viên 50mg) 1-2 viên /ngày, dùng kéo dài trong những năm.
- Tiêm corticoid trên chỗ: tiêm ko kể màng cứng bằng hydrocortison acetat, hoặc methyl prednisolon acetate vào trường hợp nhức thần khiếp tọa, tiêm cạnh cột sống, tiêm khớp liên mấu (dƣới màn tăng sáng hoặc dưới khuyên bảo của chụp giảm lớp vi tính).
c) Điều trị nước ngoài khoa
Chỉ định lúc thoát vị đĩa đệm, trượt đốt sống gây đau thần khiếp tọa kéo dài, hoặc có hẹp ống xương sống với những dấu hiệu thần tởm tiến triển nặng hình ảnh hƣởng tới quality cuộc sống mà các biện pháp chữa bệnh nội khoa ko kết quả.
5. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG
- Thoái hóa cột sống thắt sống lưng tiến triển nặng dần theo tuổi và một số trong những yếu tố nguy hại nhƣ: mang vác nặng sinh sống tƣ ráng cột sống xấu.
- tín hiệu chèn xay rễ dây thần kinh thường chạm chán ở thoái hóa cột sống nặng khi hầu như gai xương thân đốt sống cải tiến và phát triển chèn xay vào lỗ phối hợp đốt sống. Cùng với việc thoái hóa đốt sống, đĩa đệm cũng trở nên thoái hóa và nguy hại phình, bay vị đĩa đệm vẫn dẫn tới chèn ép rễ dây thần kinh (biểu hiện nhức dây thần kinh tọa).
6. PHÒNG BỆNH
- Theo dõi cùng phát hiện nay sớm các dị tật cột sống để khám chữa kịp thời.
- giáo dục tư vấn những bài tập tốt cho cột sống, thay thế các tư thế xấu.
- Định hướng nghề nghiệp và công việc thích phù hợp với tình trạng bệnh, kiểm tra định kỳ những người dân lao cồn nặng (khám phát hiện tại triệu chứng, chụp Xquang xương cột sống khi cần...).
CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNHHƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊCÁC BỆNH VỀ CƠ XƯƠNG KHỚP
